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論文資訊
- 類型：已發表論文
- 日期：2022-09-02
摘要
背景：最近百日咳發病率的增加（主要由百日咳博德氏菌引起）對試圖了解百日咳死灰復燃背後機制的公共衛生從業者和科學家提出了挑戰。人們提出了三個主要假設來解釋這種復甦：1）疫苗接種或自然感染的保護性免疫力隨著時間的推移而減弱，2）百日咳博德氏菌進化以逃避保護性免疫力，3）疫苗覆蓋率低。最近的研究提出了第四種機制：接種目前使用的無細胞百日咳博德氏菌疫苗的個體的無症狀傳播。方法：透過對美國 (US) 和英國 (UK) 百日咳博德氏菌發病率的小波分析以及對美國 36 株臨床百日咳博德特氏菌分離株的系統動力學分析，我們找到了支持百日咳博德特氏菌無症狀傳播的證據。接下來，我們使用數學模型研究無症狀百日咳博德氏菌傳播的臨床、公共衛生和流行病學後果。結果：我們發現：1）在美國和英國觀察到的特定年齡發病率變化的時間與無症狀傳播一致； 2）美國序列的系統動力學分析表明，總體細菌群體的遺傳多樣性比觀察到的感染數量所暗示的要多，這是無症狀傳播的預期模式； 3) 無症狀感染可能會影響基於無咳百日咳博德氏菌的研究效果增加所解釋的現象數對博德氏菌； 5) 對與太小而不能接種疫苗的嬰兒（「繭化」未接種疫苗的兒童）密切接觸的個人進行疫苗接種可能無效。結論：儘管先前提出的機制仍然存在明顯的作用，但無症狀傳播是對美國和英國百日咳博德氏菌死灰復燃的許多觀察結果的最簡潔的解釋。這些結果對百日咳博德氏菌疫苗接種政策具有重要意義，並為實現群體免疫和根除百日咳博德氏菌提出了複雜的方案。