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論文資訊
- 類型：已發表論文
- 日期：2024-03-12
摘要
提供者網絡結構與醫院成本、利用率以及較小程度的品質、結果相關；然而，目前尚不清楚這些關係在不同的急診醫院特徵和美國各州之間是否存在異質性。本研究的目的是評估醫院提供者網絡結構與醫院結果（成本效率和品質）之間是否存在異質關係；並評估測量到的異質效應的來源。我們使用最近的因果隨機森林技術來估計醫院的提供者網絡結構及其績效（跨成本效率和品質）之間的（特定於醫院的）異質治療效果。使用醫療保險成本報告、醫院品質和提供者患者共享數據，我們研究了 2016 年 3061 家急診醫院的人口。我們的結果表明，提供者網路與成本效率（7/8 網路測量中的 P < .001）、患者對其護理的評分（5/8 網路測量中 P < .1）、心臟衰竭再入院（3/8 網路測量中 P < .01）和死亡率（3/8 網路測量中 P < .02）顯著相關。 5/8 例）。我們發現，分散的醫療服務提供者結構與更高的成本效率和病人滿意度相關，但也與更高的心臟衰竭再入院率和死亡率有關。進一步發現，這些影響隨著醫院特徵（例如容量、病例組合、所有權和教學狀況）而係統性地變化。这项研究采用了观察性设计。綜上所述，我們發現醫院對不同網路結構的治療反應隨醫院特徵而係統性地變化。